Koje indikatore treba otkriti kod infarkta miokarda

Infarkt miokarda (Mbcardial infarction) je hitan slučaj. To je zbog akutne oluzije koronarne arterije, što uzrokuje parcijalnu nekrozu dijela miokarda zbog ishemije. Više od 95% infarkta miokarda uzrokovano je koronarnom aterosklerozom kod sredovječnih i starijih osoba. Akutni infarkt miokarda je miokardna nekroza uzrokovana akutnom i upornom ishemijom i hipoksijom koronarne arterije. Klinički, često postoji teška i uporna retrosterna bol, koja se ne može potpuno olakšati odmorom i nitratima, popraćena povećanom aktivnošću miokarda miokarda u serumu i progresivnim elektrokardiografskim promjenama, koje mogu biti komplicirane aritmom, šokom ili zatajenjem srca, koje često mogu biti opasne po život.

Oko polovina pacijenata sa akutnim infarktom miokarda ima prodromalne simptome od 1 do 2 dana ili 1 do 2 sedmice prije nastaka bolesti, najčešće je egzacerbacija izvorne angine pectoris, dugo vrijeme napada, ili pogoršanje efekta na nitroglicerin; Onima bez angine pectoris, iznenadna produžila angina pectoris.

Često korišteni klinički testni predmeti:

1. Markeri ozljede miokarda

Srčani troponin T (cTnT): Kada su miokardne ćelije oštećene, TnT se odmah oslobađa, a povećanje TnT u krvi može se koristiti za shvaćanje stepena oštećenja miokarda. (1)Vrijednost dijagnostikovanja ozljeda miokarda: TnT i TnI-a imaju visoku osjetljivost u dijagnosticiranje infarkta miokarda. Počinju rano da se uzdižu i dugo izdržati. Generalno, oni se uzdižu na 2,7-4,9 sati od početka, vrhunac na 5,8-29 sati, i vraćaju se u normalu u roku od 5-14 dana. , što je od pomoći za ranu i srednje kasnu dijagnozu bolesti; (2) nestabilna angina pectoris može biti povišena kada dođe do ozljede miokarda.

Mioglobin (Mb): To je najosetljiviji marker za dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda. Pojavljuje se ranije od drugih pokazatelja. Počinje se povećavati u roku od 1-2 sata od početka, dostiže vrhunac na 6-8 sati, i u osnovi se vraća u normalu u roku od 24 sata. Dijagnoza akutnog infarkta miokarda može se isključiti ako je Mb još uvijek u normalnom rasponu 8 sati nakon nailaska bolova u prsima. Mb se snižavao, a zatim povećao da bi ukazivala na novi infarkt, pa se Mb ne može koristiti samo kao vrijedan pokazatelj za procjenu veličine infarkta i uspjeha reperfuzije, već i kao marker novog infarkta tokom liječenja.

Izoenzim kreatin kinaze (CK-MB): povećan u roku od 4 sata nakon na početku, i dostigao vrhunac u 16 do 24 sata. Vršna vrijednost može odražavati opseg infarkta, i obično se vraća na nivo prije nego što je nastajao 3 do 4 dana nakon nanošenja.

2. Spektr miokarda enzima

Miokardska simografija je važan enzimski indeks za dijagnosticiranje bolesti. Kreatin kinaza (CK) se povećava u roku od 6 sati nakon što je nastajao, dostigao vrhunac u roku od 1 dana, i vraća se na nivo prije nego što je nastajao za 3-4 dana; aspartat aminotransferaze (AST) se povećao 6-12 sati nakon što je nastajao, dosegao vrhunac za 1-2 dana, i vratio se u normalu u roku od 1 sedmice; laktat dehidrogenaze (LDH) se povećao 8-10 sati nakon što je nastajao, dostigao vrhunac za 2-3 dana, i trajati 2 sedmice se snizio u normalu; α-hidroksibutirat dehidrogenaze (α-HBDH) je jedinstveni enzim u miokardu, koji je počeo da se povećava 6h nakon početka, dostigao je vrhunac na 48h, i vratio se u normalu nakon 1 sedmice. Omjer α-HBDH/LDH kod normalnih osoba je 0,6~0,8, a omjer je povećan kod akutnog infarkta miokarda, dok se taj omjer često snizuje kod lezija jetrenih parenhimalnih ćelija. Gorenađeni enzimi i dalje se snižu ili povećavaju nakon što se smanje, a postoji i mogućnost drugog infarkta miokarda.

3.C-reaktivni proteini, krvna rutina

CRP je direktno uključen u kardiovaskularne bolesti kao što su upala i ateroskleroza, te je snažan prediktor i faktor rizika za kardiovaskularne bolesti.

1 do 2 dana nakon nastanka bolesti, WBC i neutrofili se povećavaju (neutrofili su više od 80%), a eozinofili se smanje ili nestaju. ESR se brzo povećava i može trajati 1 do 3 tjedna.

4. Serija Koagulacija

Protrombinski period (PT), aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT), vrijeme trombina (TT), D-dimer (D-D) se povećao, a sadržaj fibrinogena (Fib) se snizio. Koagulacijska serija se može koristiti kao indeks promatranja za terapiju reperfuzijom miokarda. D-D se također može koristiti kao prediktor recitacije nakon akutnog infarkta miokarda. Nakon infarkta miokarda, ako je nivo D-D pacijenta i dalje visok, mogućnost ponovnog pojava je relativno velika.