Uobičajeni indikatori i klinička primjena skrininga na sifilis

Uobičajeni pokazatelji skrininga na sifilis

Sifilis dermatolozi nazivaju "majstorom simulacije" zbog raznolikosti kliničkih manifestacija. Trenutno se dijagnoza sifilisa uglavnom utvrđuje serološkim testovima zbog nedostatka popularne opreme kao što je tamno polje ili fluorescentni mikroskop. Metode ispitivanja su podijeljene u dvije kategorije zbog različitih metoda pripreme antigena:

1. Test antigena koji nije Treponema pallidum, uključujući: (1) Ne-Treponema pallidum serumski test Antigeni ove vrste testa se dijele na kardiolipin, lecitin i kolesterolsku suspenziju, koji se koriste za otkrivanje antikardiolipinskih antitijela. Budući da ovi testovi imaju isti standardizirani antigen, osjetljivost je slična. Tri su najčešće korištena: ① laboratorijski test za istraživanje veneričnih bolesti (VDRL); ② test slajdova sa nezagrijanim reaginom seruma (USR); ③ brzi plazma reagin test prstenaste kartice (RPR). Može se koristiti za klinički skrining i može se kvantitativno koristiti za promatranje kurativnog učinka.

2. Test antigena Treponema pallidum, uključujući: ① Fluorescentni test apsorpcije antitijela na Treponema pallidum (FTA-ABS); ② Hemaglutinacijski test Treponema pallidum (TPHA); ③ Treponema pallidum test kočnice (TPI) itd. Ovi testovi su visoko specifični i uglavnom se koriste za dijagnostičke testove.

U primarnom testu skrininga, VDRL se ne provodi u većini bolnica zbog problematične operacije. USR i RPR su poboljšane eksperimentalne metode zasnovane na VDRL. Operacija je jednostavna, a rezultati se mogu ocijeniti golim okom. Imaju istu specifičnost i osjetljivost, pa se široko koriste. .

U testu potvrde, TPHA i TPPA se široko primjenjuju zbog jednostavnog rada, specifičnosti i osjetljivosti bolje od FTA-ABS. Općenito govoreći, isključivanje uzroka lažno pozitivnih rezultata i potvrda anti-IgG Treponema pallidum antitijela u testu, čak i ako je liječenje dovoljno standardizirano, rezultat i dalje može biti pozitivan, tako da ga ne treba koristiti kao osnovu za promatranje kurativnog učinka , recidiv i ponovno liječenje.

Lažno pozitivni i lažno negativni su "česti"

Iz tehničkih razloga, obje vrste seroloških testova na sifilis imaju biološke lažno pozitivne i lažno negativne probleme. Kao što su: sistemski eritematozni lupus, reumatska bolest srca, artritis, ciroza jetre, rak debelog crijeva, intravenska upotreba droga, trudnoća, dijabetes, rubeola, filarijaza, tuberkuloza i druge akutne i kronične zarazne bolesti mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Takvi lažno pozitivni rezultati imaju vrlo nizak titar nakon udvostručenog razrjeđivanja, uglavnom ispod 1:8, što se može razjasniti kombinacijom dvije vrste testova. Zbog osjetljivosti testa, fenomen prozona (visoka koncentracija Treponema pallidum antitijela u serumu inhibira aglutinaciju antigen-antitijela) i dužina infekcije sifilisom mogu dovesti do lažno negativnih rezultata testa, kao što su: RPR pozitivne stope za primarni i tercijarni sifilis su 85 posto, 80 posto. Lažno pozitivni i lažno negativni rezultati mogu se isključiti u kombinaciji s kliničkim podacima i ponovnim pregledom.

Kako pogledati rezultate inspekcije

Kada gledamo rezultate testa na sifilis, treba kombinovati preliminarni skrining test, potvrdni test i sveobuhvatnu analizu kliničkih i epidemioloških podataka pacijenta. Općenito, pacijenti s pozitivnim RPR i USR testovima u primarnom skrining testu i negativnim potvrdnim testovima isključuju infekciju. Ako je potvrdni test pozitivan na TPI ili TPHA, ali je početni skrining test negativan, smatra se da je lažno pozitivan ili je infekcija sifilisom izliječena (nekoliko pacijenata se može izliječiti bez liječenja). Pacijenti sa sifilisom moraju biti praćeni 2 godine nakon standardnog liječenja. Ne-Treponema pallidum test se pregleda svaka 3 mjeseca u prvoj godini, a svakih šest mjeseci u drugoj godini. , može se smatrati serofiksiranim i klinički izliječenim. Ako titar poraste u kontrolnom pregledu, smatra se da se radi o recidivu ili ponovnoj infekciji i potrebna je konsultacija ili liječenje sa specijalistom.