Mikroalbuminurija: 'Prozor arterija'

Dobro je poznato da je većina proteina u krvi prevelika da prođe kroz sitne filterske pore bubrega. Međutim, ako su bubrezi bolesni ili ozlijeđeni, proteini mogu iscuriti u mokraću, posebno mali protein krvi koji se zove albumin. Prisustvo vrlo malih količina albumina u urinu, što se naziva mikroalbuminurija, prvi je znak poremećene funkcije bubrega. Međutim, mikroalbuminurija može neovisno identificirati ljude koji su izloženi riziku od kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčani udar, moždani udar ili smrt. Mikroalbuminurija također može predvidjeti razvoj očigledne dijabetičke nefropatije.

Oštećenje bubrega može biti uzrokovano visokim krvnim tlakom, koji je uzrokovan visokim krvnim tlakom koji oštećuje filtrirajuće male krvne žile organa. Budući da mikroalbuminurija prethodi srčanom ili moždanom udaru, često predstavlja rani znak štetnih promjena u cijelom vaskularnom sistemu. Stoga se mikroalbuminurija može smatrati "prozorom arterija", signalom da hipertenziju treba liječiti i kontrolirati. Ako se visoki krvni tlak ne liječi, funkcija bubrega može se nastaviti pogoršavati ili otkazati. Posebno, pacijenti sa dijabetesom, sa ili bez hipertenzije, razvijaju mikroalbuminuriju, bubrežnu bolest ili zatajenje bubrega i kardiovaskularne bolesti. Pacijente s dijagnozom mikroalbuminurije treba spriječiti da razviju ove bolesti kako bi se očuvalo njihovo zdravlje.

Mikroalbuminurija je povezana sa hipertenzijom

Mikroalbuminurija je povezana sa hipertenzijom. Visok krvni pritisak nastaje kada vazokonstrikcija otežava prolaz krvi. Postoji mnogo faktora rizika za visok krvni pritisak, uključujući godine, etničku pripadnost, gojaznost, pušenje, prekomernu konzumaciju alkohola i sjedeći način života, a važan je i redoviti skrining osoba s rizikom od razvoja bolesti.

U razvijenim zemljama kontrolira se manje od 27 posto hipertoničara, dok u zemljama u razvoju taj broj pada na manje od 10 posto. Hipertenzija je bolest visokog morbiditeta koja pogađa 20 posto odraslih i faktor rizika za srčane bolesti, bolesti bubrega i moždani udar.

Mikroalbuminurija ukazuje na prisustvo dijabetičke nefropatije

Dijagnostički kriteriji za mikroalbuminuriju s metaboličkim sindromom su tri od sljedećih karakterističnih nalaza: povećan obim struka, povećani trigliceridi, smanjen HDL kolesterol, povećana glukoza u krvi ili povećana glukoza u krvi natašte.

Albuminurija se također javlja kod 10 do 15 posto pacijenata bez dijabetesa i do 30 posto pacijenata sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2. Dijabetes tipa 2 je uobičajena bolest sa sve većom učestalošću u svijetu. Kod takvih pacijenata, mikroalbuminurija je prvi klinički znak oštećenja bubrega, a proteinurija ukazuje na prisustvo teške dijabetičke nefropatije.

Skrining na mikroalbuminuriju je jednostavan

Budući da je ispitivanje izlučivanja albumina jeftina, isplativa metoda za identifikaciju pacijenata s visokim kardiovaskularnim rizikom koji zahtijevaju dodatnu prevenciju i liječenje, opći konsenzus je da je rutinsko testiranje korisno. Prvi jednostavan način za provjeru mikroalbuminurije je umočenje posebno dizajnirane hemijske šipke za mjerenje u uzorak urina. Promjena boje test trake će ukazati na nivo proteina u urinu. Ako je pozitivan, rezultat se potvrđuje daljim pregledom. Generalno, manje od 30 mg albumina se izlučuje urinom u minuti. Međutim, stopa izlučivanja kod pacijenata sa mikroalbuminurijom može porasti na 30 do 299 mg, a kod pacijenata sa proteinurijom prelazi 300 mg. Kod hipertoničara bez dijabetesa, mikroalbuminurija, čak i ispod praga, je prediktor kardiovaskularnih bolesti.

Liječenje mikroalbuminurije antihipertenzivnim lijekovima

Budući da je mikroalbuminurija "prozor arterija", ona može pomoći kliničarima da identifikuju visokorizične pacijente i procijene potencijalnu korist od liječenja i kontrole hipertenzije. Pravovremeno otkrivanje mikroalbuminurije može optimizirati liječenje i pomoći u sprječavanju ili odlaganju napredovanja bubrežnih komplikacija. Za pacijente s visokim krvnim tlakom, dijabetesom ili oboje, primarni cilj liječenja je kontrola krvnog tlaka ili šećera u krvi. Za pacijente s visokim krvnim tlakom, liječnici mogu propisati inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima za pacijente sa dijabetesom tipa 1 (zavisni od insulina) ili blokatore receptora angiotenzina za pacijente sa dijabetesom tipa 2 (neovisni o insulinu). Ovi lijekovi su više štitili funkciju bubrega od drugih lijekova, a nivo kontrole krvnog pritiska bio je isti.

Reagens za brzi test sa zlatnim oznakama koji može dijagnosticirati jesu li bubrezi zdravi ili ne u roku od 3 minute testiranjem vlastitog urina. Reagens za otkrivanje mikroalbuminurije donio je veliku pogodnost većini pacijenata sa dijabetičkom nefropatijom, hipertenzijom, eritematoznim lupusom, gojaznošću i nedostatkom bubrega. Jednostavan rad, pogodna interpretacija i precizni i pouzdani rezultati. Njegovo rođenje smanjilo je nevolje velikog dijela stanovništva. Posebno je značajno da se kroz rezultate otkrivanja može postići rano otkrivanje pacijenata sa ranom bubrežnom bolešću, kako bi se postigla svrha ranog otkrivanja i ranog liječenja, te uštedila mnogo ljudstva i materijalnih sredstava za pacijente i njihove porodice.